Abstract:

目的探讨Ⅲ型纤连蛋白结构域包含蛋白1（FNDC1）在肺腺癌（LUAD）中的表达及其对预后和肿瘤免疫微环境（TIME）的影响。方法通过癌症基因组图谱（TCGA）和基因型 组织表达（GTEx）数据库获取LUAD 患者的RNA seq数据，分析FNDC1在LUAD中的表达差别。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估FNDC1的诊断效能，通过 RT qPCR 和免疫组织化学验证其在LUAD细胞和组织中的表达。经基因本体论（GO）、基因集富集分析（GSEA）和单样本基因集富集分析（ssGSEA）探讨FNDC1相关的信号通路及免疫细胞浸润情况。采用Kaplan Meier 生存曲线和Cox回归评估FNDC1表达与患者预后的关系。结果FNDC1在LUAD组织中高表达且与不良预后相关(P<0.05)。功能富集分析显示，FNDC1表达可能与LUAD多个生物学功能和信号通路相关（P校正<0.05，FDR Q<0.25），并潜在影响TIME。进一步的免疫浸润分析发现，FNDC1表达与NK细胞（r=0.310，P<0.001）、巨噬细胞浸润（r=0.190，P<0.001）呈正相关，与Th17细胞浸润（r=-0.100，P=0.018）呈负相关。基于Cox回归分析构建的nomogram模型可有效预测LUAD患者的生存概率（C index=0.697，95%CI：0.667~0.728）。结论FNDC1的高表达与LUAD的不良预后相关，并可能影响TIME中免疫细胞浸润，可作为 LUAD 的潜在预后标志物和治疗靶点。

Abstract:

目的研究咖啡酸（CA）改善新型冠状病毒（SARS CoV 2）假病毒小鼠肺损伤的分子机制。方法构建SARS CoV 2假病毒感染hACE2转基因小鼠，分为模型组（PsV组）和CA组。CA组经腹腔注射CA治疗后，苏木精 伊红（H E）染色观察肺组织病理变化，ELISA检测血清中炎症因子IL 2、IL 6、IL 10含量，转录组测序筛选CA治疗肺组织中差异表达基因（DEGs），并进行基因本体论（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析。应用SwissTargetPrediction数据库预测CA靶点，OMIM和GeneCards数据库筛选SARS CoV 2作用靶点，利用韦恩图分析得到药物 疾病交集靶点，并对交集靶点进行GO及KEGG分析。结合转录组学与网络药理学结果明确CA改善SARS CoV 2假病毒小鼠肺损伤的信号通路，并采用分子对接实验验证通路中的关键靶点。结果与PsV组比较，CA组肺组织病理损伤明显改善，IL 2、IL 10含量均升高，IL 6含量降低，差别有统计学意义（P<0.05）。转录组测序结果显示，PsV组与CA组共有327个DEGs，主要富集在AGE RAGE、cGMP PKG、MAPK等信号通路。网络药理学结果显示，CA对2019年新型冠状病毒感染（COVID 19）的作用主要富集在AGE RAGE、HIF 1、ErbB等信号通路。分子对接结果表明，筛选的核心靶点STAT3、MAPK1、F3、PIK3CA、MMP2等与CA具有较好的结合能力。结论CA可能通过作用于STAT3、MAPK1、F3、PIK3CA、MMP2 等核心靶点调控AGE RAGE信号通路而发挥治疗作用，为CA在COVID 19的临床应用提供一定的理论依据。

Abstract:

目的采用孟德尔随机化（MR）方法，探讨不同髓系细胞亚型与阿尔茨海默病（AD）发病风险之间的因果关联。方法基于大规模全基因组关联研究（GWAS）数据，开展双样本MR分析，系统评估10种髓系细胞亚型对AD风险的潜在影响。工具变量（IVs）的筛选依据其与髓系细胞特征的遗传相关性，同时排除与AD直接相关的单核苷酸多态性（SNP），以确保MR分析的有效性。主要统计方法包括逆方差加权法（IVW）、MR Egger回归及加权中位数法（WME）。结果在分析的10种髓系细胞亚型中，有8种与AD风险显著升高相关（OR=1.051~1.090，P<0.05）；另有1种亚型表现出保护效应（OR=0.920，95%CI：0.867~0.975，P=5.16×10-3）。MR Egger截距检验及逐一剔除SNP的排除分析均支持结果的稳健性，且未发现显著的横向多效性。结论本研究为特定髓系细胞亚型与AD风险之间因果关联的遗传学证据提供支持，并强调免疫系统在AD预防和治疗中的潜在靶点价值。

Abstract:

目的通过孟德尔随机化（MR）方法探究肠道微生物群与良性前列腺增生（BPH）之间的潜在因果关联。方法根据全基因组关联研究（GWAS）的汇总数据进行MR分析。利用18 340例参与者的肠道微生物群的GWAS数据和85 917例BPH患者的GWAS汇总统计数据进行双样本MR分析。以逆方差加权（IVW）为主要方法，MR Egger法、加权中位数法（WME）为补充方法。采用敏感性分析验证结果的稳健性，包括异质性检验、多效性检验及留一法敏感性检验。结果IVW结果显示，啮齿真杆菌属群（OR=0.882，95%CI：0.784~0.992，P校正=0.049）、瘤胃梭菌属（OR=0.742，95%CI：0.617~0.892，P校正=0.012）和氨基酸球菌科（OR=0.751，95%CI：0.594~0.948，P校正=0.048）可能降低BPH的风险，而粪球菌属（OR=1.482，95%CI：1.161~1.893，P校正=0.012）、另枝菌属（OR=1.749，95%CI：1.261~2.426，P校正=0.011）和黄杆菌属（OR=1.394，95%CI：1.097~1.771，P校正=0.028）可能增加BPH风险。敏感性分析显示工具变量之间不存在明显的异质性或水平多效性。结论本研究揭示了肠道微生物群与BPH之间的潜在关联。这些结果可为探讨BPH的发病机制提供新的思路。

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目的分析50岁以下食管鳞状细胞癌（ESCC）患者微创食管切除术后生存和复发的危险因素。方法回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院和j9九游会附属协和医院2010—2019年接受微创手术治疗的1 053例ESCC患者的病例资料，根据年龄分为年轻组（年龄≤50岁）和中老年组（年龄＞50岁），比较2组患者的临床资料，明确年轻组的临床特点和病理特征。采用Cox比例风险回归模型分析影响年轻组预后的危险因素，并采用logistic回归模型探讨影响年轻组复发的危险因素。结果年轻组男性比例较高，肿瘤多见于胸下段，术后并发症尤其是吻合口瘘率显著低于中老年组。年轻组ESCC的1、3、5 a生存率分别为93.0%、65.9%、54.1%。Cox回归分析表明，N分期（P＝0.003）、乳糜胸（P＝0.019）及术前新辅助治疗（P＝0.021）为年轻组ESCC患者生存的危险因素。术后37例患者复发，21例为局部复发，16例为远处转移。logistic回归分析显示，术前合并症（P=0.024）、吻合口瘘（P＝0.020）和肺部并发症（P＝0.006）为年轻组复发的危险因素。结论50岁以下 ESCC患者以男性、胸下段肿瘤为主，生理储备及手术耐受性较佳。

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目的分析接受激素替代治疗（HRT）周期冻胚移植（FET）的无剖宫产史患者发生胎盘植入性疾病（PAS）的危险因素。方法收集2011年1月—2025年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院生殖中心行HRT周期FET并在本院分娩的无剖宫产史产妇484例，其中PAS组121例，按1∶3的比例选取同期非PAS（NPAS）组患者363例。比较2组间的一般资料和母胎结局，并采用多因素logistic回归分析PAS的危险因素及各危险因素间的相乘交互作用，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估logistic回归预测模型。结果PAS组年龄≥35岁、孕前体质量指数（BMI）≥24 kg/m2、孕次≥2次、转化日子宫内膜厚度（EMT）≤7 mm、刮宫史、宫腔粘连松解史、子宫内膜息肉摘除史、宫腔操作次数2次和≥3次占比均高于NPAS组，差别有统计学意义（P＜0.05）；PAS组剖宫产率、新生儿窒息、胎盘异常、产后出血、贫血和低出生体重儿的发生率均高于NPAS组，分娩孕周小于NPAS组，差别有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归结果显示，胎盘异常（OR=8.717，95%CI=4.152~18.300）、子宫内膜息肉摘除史（OR=4.185，95%CI=1.568~11.168）、宫腔操作次数2次（OR=2.351，95%CI=1.171~4.719）和≥3次（OR=3.953，95%CI=1.544~10.121）、年龄≥35岁（OR=2.062，95%CI=1.209~3.517）、转化日EMT≤7 mm（OR=2.931，95%CI=1.036~8.289）是HRT周期无剖宫产史患者发生PAS的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线结果显示所建立的logistic回归模型效果较好（AUC=0.736，95%CI=0.681~0.791，P<0.001）。相乘交互分析显示，子宫内膜息肉摘除史与既往1次宫腔操作存在正向相乘交互作用，胎盘异常与既往1次宫腔操作存在负向相乘交互作用（P<0.05）。结论对于无剖宫产史HRT周期FET患者，若妊娠合并胎盘异常、宫腔操作次数≥2次、转化日EMT≤7 mm、高龄（≥35岁）和子宫内膜息肉摘除史，产前评估时要警惕是否合并PAS。

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目的探讨支气管哮喘患儿外周血人中性粒细胞防御素1 3（HNP1 3）、人软骨糖蛋白 39（YKL 40）、白细胞介素 5（IL 5）水平的检测意义。方法选取2021年1月—2024年1月86例支气管哮喘患儿作为观察组，另选取性别、年龄相匹配的体检健康的志愿者86例作为对照组。比较2 组患儿的外周血HNP1 3、YKL 40、IL 5水平，采用Spearman秩相关分析评估外周血HNP1 3、YKL 40、IL 5水平与病情程度的相关性；偏相关性分析评估外周血HNP1 3、YKL 40、IL 5与支气管哮喘患儿预后的关系；受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价外周血HNP1 3、YKL 40、IL 5对支气管哮喘患儿病情程度的评估及预后预测价值。结果观察组轻度、中度及重度患儿外周血HNP1 3、YKL 40、IL 5水平均高于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05）；支气管哮喘患儿外周血HNP1 3、YKL 40、IL 5水平与病情程度呈正相关，相关性有统计学意义（P＜0.05）。86例支气管哮喘患儿预后不良26例（30.23%），预后良好60例（69.77%）。预后不良患儿急性发作持续时间长于预后良好患儿，病情程度为重度、过敏史、呼吸道反复感染史所占比例及外周血HNP1 3、YKL 40、IL 5水平均高于预后良好患儿，差别有统计学意义（P＜0.05）；偏相关性分析可知，控制急性发作持续时间、病情程度、过敏史、呼吸道反复感染史等因素后，外周血HNP1 3、YKL 40、IL 5仍与支气管哮喘患儿预后显著正相关，相关性有统计学意义（P＜0.05）；外周血HNP1 3、YKL 40、IL 5联合评估支气管哮喘患儿病情程度的AUC为0.924，联合预测预后不良的AUC为0.917，其评估病情程度及预测预后不良的效能明显优于外周血HNP1 3、YKL 40、IL 5单独评估/预测效能。结论支气管哮喘患儿外周血HNP1 3、YKL 40、IL 5水平升高，且HNP1 3、YKL 40、IL 5水平与患儿病情程度及预后密切相关，3项指标联合对支气管哮喘患儿病情评估及预后预测具有良好效能。

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目的评估发泡胶在头颈部肿瘤容积旋转调强放射治疗（放疗）计划中的剂量学影响。方法选取32例使用热塑膜联合发泡胶行体位固定的头颈部肿瘤放疗患者。分别勾画患者皮肤外轮廓（对照组），发泡胶加皮肤外轮廓（实验组）。在对照组中进行放疗计划设计，并采用相同计划计算实验组剂量分布。比较2组靶区剂量均匀指数（HI）、靶区剂量适形指数（CI）、危及器官剂量等，比较两种计划下皮缘内5 mm处的剂量差别。结果实验组的鼻咽肿瘤计划靶区（PTVnx）最大剂量中位数为65.63 Gy，对照组为67.14 Gy；实验组颈部肿瘤计划靶区（PTVnd）平均最大剂量为65.89 Gy，对照组为67.36 Gy。与对照组比较，实验组的脊髓、腮腺及喉等危及器官的最大剂量的差别有统计学意义（P<0.05）。发泡胶使皮肤内缩5 mm区域的平均最大剂量增加1.45%，平均最小剂量减少59.19%（P<0.05）。结论发泡胶对剂量计算结果有显著影响，在头颈部肿瘤放疗计划设计中需将发泡胶纳入外轮廓范围。

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脑海绵状血管瘤（cerebral cavernous malformations, CCMs）是最常见的血管畸形类型之一。据估计，CCMs在普通人群中的发病率为0.4%~0.6%\[1\]，而在中枢神经系统（central nervous system, CNS）的所有血管畸形中则占5%~15%\[2\]。CNS血管畸形的特点是血管增大且不规则，海绵状空腔仅由单层内皮细胞组成，缺乏平滑肌。由于血管壁异常薄，血管易反复出血，从而引发各种神经系统疾病，如慢性头痛和颅内压增高等\[3\]。笔者报道1例儿童PDCD10基因新发突变相关CCMs临床表型及基因型，以期提高临床医生对该病的认识。

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目的 探索可用于辨别影像学上动脉瘤样大脑中动脉(MCA)分支闭塞与MCA分叉部动脉瘤的特征。 方法 收集3例影像学上表现为动脉瘤样的MCA分支闭塞患者的临床资料,回顾同期20例MCA小动脉瘤(直径≤5 mm)患者的临床资料。回顾5例Pubmed文献数据库上影像学表现为动脉瘤样MCA分支闭塞患者的临床资料。比较动脉瘤样MCA分支闭塞和MCA分叉部小动脉瘤临床资料和影像学特征,包括MCA分支数量、动脉瘤外观(圆锥状、柱状和囊状)、动脉瘤高(Ha)、动脉瘤宽(Wa)、动脉瘤颈宽(Wn)、动脉瘤水平分支最大宽度(Wb)、是否合并烟雾血管和动脉瘤比例参数(Ha/Wa＞1、Wa/Wn≤1和Wa/Wb≤1)。 结果 t 检验和Fisher检验结果显示,两组间圆锥状( P= 0.015)、囊状( P= 0.011)、Wa/Wn≤1( P= 0.011)、Wa/Wb≤1( P= 0.022)的差别具有统计学意义。logistic多因素分析结果显示,圆锥形状( P =0.046)和Wa/Wb≤1( P =0.031)为MCA分支闭塞与MCA分叉部动脉瘤相关的特征。 结论 诊断MCA分叉部动脉瘤时,若动脉瘤为圆锥状且宽小于相同水平分支最大宽度时,应考虑MCA闭塞的可能性。可通过高分辨率磁共振进一步明确诊断。

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摘要: 目的 利用高分辨率磁共振研究颅内动脉管壁及斑块特点与急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化（END）的关系。 方法 收集51例颅内动脉粥样硬化斑块所致急性缺血性脑卒中患者并进行高分辨磁共振扫描。根据脑梗死发病后72小时内，患者是否发生END分为END组和non-END组，比较两组间颅内动脉血管管壁及斑块特点的差别。 结果 END组的斑块长度比non-END组的斑块长度更短, 6.35(9.54) v.s 10.75(9.73)（P<0.05）、END组的血管重构指数低于non-END组，0.9173±0.1468 v.s 1.0109±0.1251（P<0.05），END组负性重构的比例高于non-END组，56.52% v.s 28.57% （P<0.05）。 结论 急性缺血性脑卒中END与血管重构及斑块长度密切相关。

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目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)在程序性细胞死亡蛋白(PD-1)抑制剂相关免疫性肺炎(CIP)的临床应用价值。 方法 收集使用PD- 1.抑制剂联合化疗后出现CIP的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者3 0.例,行BALF mNGS检测、BALF/痰培养和抗酸染色涂片,并于气管镜检查当天行白细胞计数、超敏-C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血清1,3-β -D-葡聚糖含量测定(G试验)、半乳甘露聚糖(GM)实验。mNGS阴性患者拟诊“CIP”并予规范激素抗炎治疗 ；mNGS阳性患者拟诊“CIP合并肺部感染”并予规范激素联合抗感染治疗。 结果 两组患者治疗后病情均改善,mNGS阴性可基本排除肺部感染,对于合并肺部感染的CIP患者,mNGS检出率高于传统病原微生物检测方法,对于检出孢子菌、曲霉菌、结核杆菌等机会性感染的优势明显。 结论 BALF mNGS检测协助确诊CIP有一定临床价值 ；在CIP合并肺部机会性感染或混合感染的检出率及准确性均高于传统病原微生物检测方法,尤其对合并真菌感染的检测,能早期进行真菌分型和载量分析

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目的 探讨幕上自发性脑出血(sICH)患者并发医院获得性肺部感染(HAP)的独立危险因素,以识别临床中并发HAP的高危患者。 方法 依照入组标准选取2014年1月-2020年3月发病的1 023例幕上sICH患者,并纳入“自发性脑出血患者早期危险分层与提前外科干预策略的多中心前瞻性队列研究(Risa-MIS-ICH)”的回顾性队列。通过检索院内病历系统,收集HAP发生情况、人口学、影像学等信息,根据诊断标准,以是否发生HAP作为结局进行分组,采用单因素分析和多因素二元logistic回归分析院内并发HAP的独立危险因素。 结果 单因素分析结果显示,男性、(更短的)发病至入院时长、体温升高、脉搏增快、意识障碍等18项指标在两组间差别有统计学意义( P ＜0.05)。多因素logistic回归分析提示,男性(OR=1.607,95%CI:1.031~2.504, P =0.036)、意识障碍(GCS 9~12分 vs 13~15分:OR=15.122,95%CI:4.400~51.973, P ＜0.001;GCS 3~8分 vs 13~15分:OR=18.504,95%CI:5.201~65.831, P ＜0.001)、生活功能障碍(mRS评分:OR=1.618,95%CI:1.259~2.081, P ＜0.001)、药物降颅压治疗(OR=2.216,95%CI:1.160~4.237, P =0.016)、采用外科手术治疗(OR=2.445,95%CI:1.351~4.427, P =0.003)是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素( P ＜0.05)。 结论 男性、意识障碍、生活功能障碍、采用药物降颅压治疗及外科手术治疗是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素,对此类患者应进行重点监测,以便及早诊治,改善相关预后。

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目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对原发性乳腺淋巴瘤(PBL)和乳腺癌鉴别诊断的价值。 方法 回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的16例PBL、25例乳腺癌患者的临床资料及18F-FDG PET/CT图像资料。观察18F-FDG PET/CT显像特征,测量病灶最大径、最大标准摄取值(SUVmax)及SUVmax/最大径比值。采用独立样本 t 检验和χ2检验比较两组患者临床资料和影像指标的差别。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两组的SUVmax及SUVmax/最大径比值,确定诊断效能。 结果 双侧及多发病灶更多见于PBL,两组间比较,差别具有统计学意义(χ2=10.28、10.66, P= 0.001、0.010)。PBL组SUVmax、SUVmax/最大径比值分别为(13.02±7.70)和(5.69±3.48),高于乳腺癌组[(7.22±4.63)和(2.43±1.31)],差别均有统计学意义( t =3.02、-4.25, P =0.004、＜0.001)。PBL和乳腺癌鉴别诊断的SUVmax、SUVmax/最大径比值阈值分别为4.85和2.85,敏感度分别为93.8%和76.0%,特异度分别为52.0%和75.0%。ROC曲线下面积分别为0.76和0.82。 结论 18F-FDG PET/CT显像结合形态学检查及临床资料有助于PBL和乳腺癌的鉴别诊断,病灶的SUVmax及SUVmax/最大径比值有较高的诊断效能。

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目的研究术前血清乳酸脱氢酶(LDH)对胶质瘤进展以及患者预后的预测价值。 方法 收集2014年1月-2017年1月行手术治疗的胶质瘤患者92例,分析患者的临床资料、实验室指标、影像学资料及随访生存情况。根据无进展生存时间(PFS)将患者分为长PFS组(≥1 a)和短PFS组(＜1 a)。采用单因素和多因素logistic回归分析与PFS≥1 a的相关因素;采用受试者工作曲线(ROC)评估LDH的最佳分界值;采用Kaplan-Meier生存分析曲线和Cox比例风险评估模型研究患者随访3 a时的生存情况。 结果 单因素和多因素回归分析发现,术前LDH(OR=0.96,95%CI:0.93~0.98, P =0.001)是PFS≥1 a的独立相关因素。ROC曲线分析发现,术前LDH预测胶质瘤患者PFS≥1 a的曲线下面积为0.768(95%CI:0.669~0.850),最佳界值为185.5 U/L,敏感性为75%,特异性为62.5%。Kaplan-Meier曲线分析发现,术前LDH有无异常升高与患者术后3 a生存率明显相关( P ＜0.001)。多因素的Cox分析发现,LDH是否＞250 U/L是患者术后3 a生存率的独立相关因素(HR=0.29,95% CI:0.15~0.57, P ＜0.001)。 结论 术前血清LDH可作为预测胶质瘤患者预后的可靠指标,但需要多中心、大样本量的研究进一步证实。

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目的 体外采用维生素C构建兔胫骨骨膜细胞膜片并检测其基本生物学特性。 方法 培养兔胫骨骨膜细胞,采用维生素C诱导构建兔胫骨骨膜细胞膜片。采用显微镜对膜片进行观察,苏木精-伊红(H-E)及Masson染色检测膜片的结构及胞外基质;细胞活死荧光染色观察膜片的活力。 结果 体外成功分离培养兔胫骨骨膜细胞,CCK-8检测结果显示骨膜细胞增殖曲线呈S型增长,结晶紫染色显示其具有克隆形成能力,并具有多向分化能力。采用维生素C连续诱导14 d,可获得半透明乳白色膜样结构。H-E及Masson染色显示膜片由多层细胞及胞外基质构成,细胞活死荧光染色显示膜片由大量绿染的活细胞构成。 结论 维生素C可成功诱导兔胫骨骨膜细胞膜片,有望应用于骨缺损再生修复。

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目的 回顾性分析维生素D对25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕女性促排卵效果的影响。方法 选择2019年1月至2019年12月来我院生殖中心就诊的25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕女性并给予维生素D治疗后其血清25(OH)D达正常水平[25(OH)D≥30ng/mL]72例作为观察组(A组)，选取同期就诊的25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕女性未给予维生素D治疗59例作为对照组(B组)。2组给予枸橼酸氯克罗米芬(CC)/CC+尿促性素方案促排卵治疗，收集2组一般资料及周期排卵率、周期生化妊娠率、周期临床妊娠率、周期OHSS发生率。结果 2组年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、基础激素水平[雌二醇、孕酮、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮]、基础子宫内膜厚度相比，无显著差异(P＞0.05)。A组周期排卵率(χ2=4.28，P=0.039)及周期临床妊娠率(χ2=5.17，P=0.023)显著高于B组，而2组周期生化妊娠率、周期卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率无显著差异(P＞0.05)。对周期排卵、周期临床妊娠进行多因素Logistic回归分析显示：血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的唯一预测因子(β=3.197，OR=0.041，95%CI：0.003-0.629，P= 0.022)。血清25(OH)D达正常水平(β=0.042，OR=0.563，95%CI：0.420-0.755，P= 0.000)、基础睾酮(β=-1.293，OR=1.370，95%CI：1.012-1.854，P= 0.042)是周期临床妊娠独立预测因子。结论 对25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕女性补充维生素D，使其血清25(OH)D达正常水平，可提高治疗周期排卵率及临床妊娠率；血清25(OH)D正常水平是周期排卵的唯一预测因子，血清25(OH)D正常水平及血清睾酮水平是促排卵周期临床妊娠的预测因子。

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目的 探讨维生素D对25(OH)D缺乏的多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕女性促排卵效果的影响。 方法 选择2019年1-12月就诊的25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕的女性患者131例,其中给予维生素D治疗且治疗后血清25(OH)D达正常水平(≥30 ng/mL)的72例作为观察组;未给予维生素D治疗的59例作为对照组。两组均给予枸橼酸氯克罗米芬(CC)或CC联合尿促性素方案促排卵治疗,收集两组患者的一般资料和周期排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。 结果 两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础激素水平[雌二醇、孕酮、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮]和基础子宫内膜厚度比较,差别均无统计学意义( P ＞0.05)。观察组周期排卵率(χ2=4.28, P =0.039)和临床妊娠率(χ2=5.17, P =0.023)显著高于对照组,而两组的周期生化妊娠率和OHSS发生率差别均无统计学意义( P ＞0.05)。对周期排卵和临床妊娠进行多因素logistic回归分析显示:血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的独立预测因子(OR=0.041,95%CI:0.003~0.629, P =0.022)。血清25(OH)D达正常水平(OR=0.563,95%CI:0.420~0.755, P ＜0.001)、基础睾酮(OR=1.370,95%CI:1.012~1.854, P =0.042)是周期临床妊娠的独立预测因子。 结论 25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕的女性补充维生素D,使血清25(OH)D达正常水平,可提高周期排卵率及临床妊娠率。血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的独立预测因子;血清25(OH)D达正常水平及血清基础睾酮水平是促排卵周期临床妊娠的独立预测因子。

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目的 调查福清市高山镇常住居民高尿酸血症(HUA)的患病率,探讨HUA患病的相关因素。 方法 收集2019年参加“福清市居民慢性病前瞻性队列研究”的居民资料,统计不同分组人群HUA患病率,采用logistic回归模型分析HUA患病的相关因素。 结果 研究对象共5 172例,男性占34.05%,50岁以上者占79.95%。HUA年龄标化患病率为31.04%,男性年龄标化患病率高于女性(42.47% vs 27.36%),女性HUA患病率随年龄增长呈上升趋势。男性中,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清肌酐(Cr)与HUA呈正相关,空腹血糖与HUA呈负相关。女性中,年龄、BMI、TG、LDL-C、Cr与HUA呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇与HUA呈负相关。 结论 福清市高山镇常住居民HUA患病率高于福建省平均水平(24.7%),HUA与血脂/血糖异常、超重肥胖和冠心病等病理生理过程有关,肾功能异常影响尿酸排泄。

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目的探讨影响重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者预后的因素。 方法 纳入2020年1月17日—2020年2月26日湖北省宜昌市第三人民医院确诊的359例COVID-19患者的临床资料。根据重症患者在随访截止时间的转归,分为存活组( n =51)及死亡组( n =15)。采用χ2检验或Fisher精确检验比较轻/普通型、重型及危重型的计数资料,采用单因素方差分析正态分布的计量资料,采用Kruskal-Wallis H 检验分析偏态分布的计量资料。比较两组患者的一般资料及实验室指标。采用Cox回归分析评估影响重症COVID-19患者死亡的危险因素。 结果 死亡组的高血压病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、肝功能损害及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)比例显著高于存活组( P ＜0.05)。两组患者入院时的淋巴细胞数、血红蛋白、最高白细胞数、中性粒细胞数、最低淋巴细胞数、血小板、最长凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶峰值、C-反应蛋白、降钙素原比较,差别有统计学意义( P ＜0.05)。 多因素Cox回归分析发现,ARDS(HR=6.316, 95% CI:1.342~ 29.713)、最长PT(HR=1.200, 95% CI:1.067~1.349)及CRP(HR=1.026, 95% CI:1.012~1.040)是重症COVID-19死亡的危险因素,入院时的淋巴细胞数升高(HR=0.014, 95% CI:0.001~0.322)则是重症COVID-19死亡的保护因素( P ＜0.05)。 结论 应密切监测重症COVID-19患者的最长PT、CRP及淋巴细胞数的变化,若发生ARDS,死亡概率显著增加。早期识别及采取有效措施可改善预后。

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目的 分析显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者预后的影响因素。 方法 回顾性分析2010年1月—2020年1月67例SaSAH患者的临床资料,经数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)证实为单发颅内责任动脉瘤且经头部CT证实有蛛网膜下腔出血,对SaSAH患者行动脉瘤手术夹闭术,术后予营养支持、营养神经等治疗。根据患者出院后1 a的格拉斯哥评分(GOS)评估预后,并分为预后良好组(39例)和预后不良组(28例)。记录两组患者的临床资料(性别、年龄、责任动脉瘤部位、Hunt-Hess分级、高血压病史、糖尿病史、吸烟史),并进行组间比较。对SaSAH患者临床预后影响因素进行单因素和多因素分析。 结果 单因素分析显示,年龄、Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素( P ＜0.05);性别、高血压病、糖尿病、吸烟、责任动脉瘤部位不是影响SaSAH患者临床预后的因素( P ＞0.05)。多因素分析显示,年龄高低和Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素( P ＜0.05)。年龄≥60岁的SaSAH患者临床预后差的风险是年龄＜60岁的SaSAH患者的5.430倍。Hunt-Hess分级每增加1个单位,SaSAH患者临床预后差的风险增加3.231倍。 结论 与低龄和低级别SaSAH患者比较,高龄和高级别Hunt-Hess分级的SaSAH患者预后较差。临床中遇到高Hunt-Hess分级或高龄的SaSAH患者时,术前需进行详细评估,制订个体化、针对性强的治疗方案,尽可能降低不良临床预后的发生率。

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目的 分析不同剂量地塞米松对宫颈癌患者术后疼痛和术后认知功能障碍(POCD)的作用。 方法 将90例择期行手术治疗的宫颈癌患者随机分为3组:低剂量地塞米松组(Dex-L组)、高剂量地塞米松组(Dex-H组) 和对照组,每组30例,分别于麻醉诱导时静脉注射0.1、0.2 mg/kg地塞米松或等体积生理盐水。于术前1天及术后1、3、5、7 d使用视觉模拟评分(VAS)评价患者术后疼痛,采用简易智能量表(MMSE)测定患者认知功能分值和POCD发生率。 结果 两组地塞米松组患者术后切口静息痛VAS评分低于对照组( P ＜0.05),Dex-H组患者运动痛VAS评分低于对照组( P ＜0.05);Dex-L组与对照组比较,MMSE评分上升,POCD发生率下降( P ＜0.05)。 结论 小剂量地塞米松可降低宫颈癌患者术后疼痛和POCD发生率,而大剂量地塞米松(0.2 mg/kg)仅能降低患者的术后疼痛,对术后POCD的发生率无明显影响。

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目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)全子宫切除的可行性及安全性。 方法 收集2019年8月-2021年6月因良性疾病行全子宫切除术的患者98例,根据手术方式的不同分为两组,其中vNOTES组48例,传统腹腔镜组50例。回顾性分析患者的临床资料,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、手术前后血红蛋白下降值、术后24和72 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后72 h美容满意度评分,以及住院时间等,并对患者术后2个月的阴道断端愈合情况和美容满意度评分进行随访。 结果 vNOTES组48例中,顺利完成手术47例,中转传统腹腔镜手术1例;传统腹腔镜组50例均顺利完成手术。所有患者术中和术后均未发生并发症,无输血病例,术后2个月复查阴道断端均愈合良好。两组患者术中出血、手术前后血红蛋白下降值、术后排气时间、住院时间等差别无统计学意义( P ＞0.05)。vNOTES组的手术时间为(117.9±10.0)min,传统腹腔镜组为(104.1±17.8)min,差别有统计学意义( P ＜0.05);vNOTES组术后24和72 h的VAS评分为(2.5±0.7)和(1.8±0.6)分,传统腹腔镜组为(3.9±1.0)和(1.9±0.5)分;vNOTES组术后3 d和2个月的美容满意度评分为(93.4±1.4)和(96.3±1.1)分,传统腹腔镜组为(92.9±1.4)和(94.5±1.2)分;两组比较,术后24 h VAS评分和术后2个月的美容满意度评分差别有统计学意义( P ＜0.05)。 结论 vNOTES行全子宫切除安全、可行,相比传统腹腔镜手术,其术后疼痛减轻,远期美容满意度高,具有良好的应用推广前景。

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目的 探讨重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点及宏基因二代测序(mNGS)在其病原学诊断中的应用。 方法 收集2019年11月-2021年2月住院的重症鹦鹉热衣原体肺炎患者9例,男性5例,女性4例,年龄中位数67岁。回顾性分析患者的病历资料,描述其临床表现、实验室检查、影像学特点、mNGS病原学结果及治疗过程。 结果 9例中,4例发病前接触过鸟类或禽类。临床表现主要为高热、咳嗽、呼吸困难、乏力、肌肉酸痛;白细胞计数正常或轻度升高,中性粒细胞比例和降钙素原明显升高,部分患者出现肝、肾功能异常;胸部CT检查主要表现为单侧或双侧肺叶斑片状实变影。所有患者均进行mNGS检测,均检出鹦鹉热衣原体核酸序列,予多西环素单药或联用莫西沙星为基础的治疗,均痊愈。 结论 鹦鹉热衣原体肺炎发病率低,但病情危重,对疑似病例应尽早完善mNGS检测,及时启动以四环素类药物为基础的治疗方案。

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目的研究晚期糖基化终末产物(RAGE)受体阻断剂FPS-ZM1和鼠神经生长因子(mNGF)对戊四氮致痫幼鼠海马区高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和硫氧还蛋白(TRX)表达的影响。 方法 取130只清洁级Wistar雄性大鼠幼崽,随机分为4组,即A组(空白对照组)、B组(癫痫对照组)、C组(mNGF干预组)和D组(FPS-ZM1干预组)。幼鼠腹腔注射戊四氮40 mg/kg建立癫痫模型,建模成功后,4组均连续干预1周,其中A组和B组腹腔注射等剂量生理盐水,C组和D组分别腹腔注射mNGF 4 μg/kg、FPS-ZM1 1 mg/kg,干预结束后,各组分别于3、24、72 h时段麻醉后分离海马组织。采用Western-blot方法测定海马HMGB1的含量,ELISA法检测海马TRX的浓度。 结果 A组大鼠未见惊厥发作,海马区HMGB1表达水平在各时段均明显低于B组、TRX浓度均高于B组,差别有统计学意义( P ＜0.001);D组和C组的HMGB1表达水平在各时段均低于B组、TRX浓度均高于B组,差别有统计学意义( P ＜0.05);D组的HMGB1表达水平在3、24 h时段较C组下降,差别有统计学意义( P ＜0.05),在72 h时段与C组的差别则无统计学意义( P ＞0.05)。 结论 FPS-ZM1和mNGF具有减轻癫痫幼鼠脑损伤的作用,其机制可能是通过减轻大脑的炎症反应和氧化应激来实现的。